科普生活|鼻饲饮食：为吞咽困难老人打开生命的另一通道

  近日，济南市第一人民医院消化内科苏晓燕经历了这样一件事：一位脑梗后遗症的老人，有呛咳和误吸，且曾发生过气管异物病史，未能及时采取有效的营养支持方式，因饮食不当再次发生气管异物窒息离世。这令人无比痛心，也为我们敲响了警钟。苏晓燕表示，对于无法安全经口进食的老年人来说，鼻饲饮食是一项至关重要的生命支持技术，是预防窒息、保障营养的“安全通道”。

  什么是鼻饲饮食？

  鼻饲饮食是一种非口服的营养供给方式，利用一条柔软细长的导管，从一侧鼻腔插入，经咽部、食管，最终将导管末端留置在胃（鼻胃管）、十二指肠（鼻十二指肠管）或空肠（鼻空肠管）内，通过该管道可以将人体必需的营养液、水分和药物直接输送到胃里，从而完全绕过口腔和咽喉，从根本上避免了食物误入气管（即误吸）的风险。

  哪些人需要鼻饲饮食？

  鼻饲饮食适用于胃肠道功能基本存在，且经口进食困难，无法满足需求的患者，常见于：

  1.意识障碍患者：如昏迷、颅脑损伤、脑血管意外（中风）后。

  2.吞咽功能障碍患者：如晚期痴呆、帕金森病、 motor neuron disease、头颈部肿瘤放疗后。

  3.消化道结构异常或术后患者：如口腔、咽喉、食管肿瘤术后，食管梗阻、食管瘘。

  4.高代谢状态患者：如严重烧伤、创伤、感染，经口无法满足其极高的能量需求。

  5.精神性疾病拒食者：如严重抑郁症、神经性厌食症。

  6.其他：早产儿、低体重儿吸吮无力；胰腺炎（需空肠喂养）等。

  鼻饲饮食的常见误区与真相

  误区一：“插鼻饲管很痛苦，是受罪。”

  真相：置管过程由专业医护人员操作，通常只会带来短暂的不适感。一旦管道放置到位，大多数老人会很快适应。与窒息的风险和饥饿脱水的痛苦相比，这点不适是完全可以管理和接受的。它的本质是救命，而非受罪。

  误区二：“不能自己吃饭，活着就没尊严了。”

  真相： 生命的尊严首先在于生命本身的存在。 通过鼻饲获得充足的营养，老人能维持更好的精神和体力，减少因肺炎和营养不良带来的痛苦，反而能更有尊严、更舒适地生活。家属的关爱和陪伴才是尊严的核心。

  误区三：“鼻饲不如自己吃有营养。”

  真相：恰恰相反。鼻饲喂养的特殊医学用途配方食品（肠内营养液）是有科学配比的，能提供精准、全面、均衡的能量、蛋白质、维生素和矿物质，更容易被吸收，能有效改善老人的营养状况，增强免疫力。

  家属如何照顾鼻饲老人？

  1.喂食护理

  体位：喂食时和喂食后1小时内，尽量让老人保持半卧位（抬高床头30—45度），绝不能平躺，以防食物反流导致误吸。

  卫生：操作前后务必洗手。每次喂食前检查管道位置是否正常。

  温度与速度：营养液应接近室温，喂食速度宜慢，避免一次性灌入过多。

  2.口腔护理

  即使不经口吃饭，口腔细菌仍会滋生。需每日为老人进行2—3次口腔清洁（刷牙、湿润嘴唇），这对预防肺炎和提升舒适度至关重要。

  3.管道护理

  固定好鼻饲管，防止脱出。每日清洁鼻腔和固定胶布接触的皮肤。每次喂食前后，用少量温开水冲洗管道，防止堵塞。

  4.密切观察

  注意老人有无腹胀、腹泻、恶心等不适，及时与医护人员沟通调整喂养方案。

  面对家中吞咽困难的老人，我们的爱和孝心体现在做出最科学、最安全的选择上。鼻饲饮食不是放弃，而是另一种形式的守护；不是痛苦的延续，而是生命和安全的保障。 请摒弃偏见，在专业医生的指导下，勇敢地为亲人选择这条“生命通道”，让他们远离窒息的威胁，安享晚年。

  一旦发现老人频繁呛咳、进食时间过长、进食后声音浑浊、体重不明原因下降、害怕进食等现象，应立即就医评估，切勿抱有“慢慢吃就好”的侥幸心理！（刘雯）