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疫情“大考”下的“青岛方案” 互联网+医保助力患者便捷就医

2020-04-03 13:56 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
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近日,为全面落实中央、省医保防疫各项部署要求,方便群众就医购药,青岛市医保局联合易复诊第三方处方流转平台,创新探索“互联网+医保“服务,依托实体医院的互联网医院,探索“不见面”复诊购药便民服务。

  鲁网4月3日讯  近日,为全面落实中央、省医保防疫各项部署要求,方便群众就医购药,青岛市医保局联合易复诊第三方处方流转平台,创新探索“互联网+医保“服务,依托实体医院的互联网医院,探索“不见面”复诊购药便民服务,实现患者足不出户即可问诊、续方、购药、医保支付报销的一站式诊疗服务闭环,破除“因药就医”难题。

  青岛方案:落实“互联网+”医保政策

  疫情防控持续深入,常见、慢病患者复诊购药需求日益凸显。为方便广大参保人员就医购药,减少人群聚集和交叉感染风险,3月2日,国家医保局、国家卫健委两部委发布的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》(下称“指导意见”)指出,将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围,同时鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务。

  为积极响应国家对疫情防控作出的战略部署,充分发挥战斗堡垒的作用,青岛医保局着力探索在实体医院互联网医院进行医保支付的创新服务,联合易复诊第三方处方流转服务平台,全力打通网上看病就医的“最后一公里”,不仅切实满足了人民群众便捷就医用药的需求,更形成了独具特色的“青岛方案”,成为了山东省互联网+医保深化发展的“排头兵”。

  目前,“青岛方案”已率先在青岛市立医院成功落地。复诊患者可通过微信公众号“青岛医保”,选择青岛市市立医院互联网医院,通过视频或图文的方式与医生进行在线咨询。线上医生在核验患者复诊身份后,开出复诊处方,经易复诊第三方处方流转服务平台将处方发送给患者,患者收到短信即可选择医保定点药房,药房收到订单后,将药品连同统筹报销结算单、药事服务单进行送药上门,患者收到药品后,选择医保刷卡进行个人账户支付,并完成统筹报销的确认,真正实现“不见面”复诊购药。

  真实合规:互联网医疗纳入医保的根本原则

  长期以来,如何将互联网医疗服务纳入医保,一直是困扰互联网医疗行业发展的难题。例如,如何避免因互联网便利性而带来的过度使用、如何防止虚构医疗服务的骗保行为等等问题,均是实际落地过程中需要衡量的。

  对于上述难题,最新发布的《指导意见》已给出了政策方向:定点医药机构应当为患者建立和妥善保存电子病历、在线电子处方、购药记录等信息,做到诊疗、处方、交易、配送全程可追溯,实现信息流、资金流、物流全程可监控,满足患者可以在线查询检查检验结果、诊断治疗方案、处方和医嘱等病历资料。

  “青岛方案”其重要的特色是以真实合规为基础,依托于易复诊第三方处方流转服务平台打破了医疗、医药、医保之间信息孤岛的现象,建立起“三医联动”的监管机制,在保障患者用药安全的同时,实现了信息流、物流、资金流的全程可追溯,保障医保基金的安全使用。具体来说:

  处方真实        平台对接实体医院互联网医院的HIS系统,确保流转过程中处方源的真实;

  凭方复诊        医生线上问诊时,查看患者过往病历,进行核验患者复诊身份后开出复诊处方;

  凭方售药        患者凭平台推送的处方进行购药,药店药师在核验无误后完成售药;

  凭方配送        配送员送药到家时,对患者身份经验核验;

  凭方报销        患者收到药品后,在线进行统筹报销确认。

  未来,互联网纳入医保或将常态性发展,而合理合规将是互联网医疗良性发展的根本原则。遵循这一原则,下一步,青岛医保局也将进一步推动“互联网+医保”深入开展,促进医保服务与互联网诊疗深度融合,逐步将更多实体医院的互联网医院纳入医保支付范围,开通互联网诊疗医保线上结算功能,从而不断提升医保服务精细度、便捷度、满意度,增强人民群众的幸福感、获得感、满足感。(本网记者)


责任编辑:徐坤
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