认识结直肠癌：早筛早治，守护肠道健康

  在当今社会，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。了解结直肠癌的相关知识，对于预防、早期发现以及有效治疗至关重要。

  一、结直肠癌究竟是什么？

  结直肠癌是发生在结肠或直肠部位的恶性肿瘤，这两个部位是人体消化系统的重要组成部分，负责吸收水分、电解质以及形成和储存粪便。当肠道黏膜上皮细胞发生异常增生，逐渐形成癌前病变，若未得到及时干预，最终可能发展为癌症。其中，结肠癌好发于乙状结肠、盲肠、升结肠等部位；直肠癌则多见于直肠的中下段。

  二、哪些因素在“催生”结直肠癌？

  1. 饮食因素：长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食是重要诱因。过多摄入红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）、加工肉类（如香肠、火腿、腊肉），同时蔬菜水果摄入不足，会使肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，刺激肠道黏膜。例如，西式快餐饮食模式常见于发达国家，其结直肠癌患病率相对较高。

  2. 遗传因素：约 20% - 30%的结直肠癌具有遗传倾向。像林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，患者携带特定基因突变，其患结直肠癌风险大幅增加，家族中多人发病，且发病年龄往往较早。

  3. 肠道慢性炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期炎症刺激肠道黏膜，反复损伤与修复过程中，细胞易发生恶变。以溃疡性结肠炎为例，患病 10 年后，结直肠癌发病风险开始明显上升，且随着病程延长风险持续增加。

  4. 生活习惯：久坐少动、肥胖、吸烟、过量饮酒等不良生活方式都与结直肠癌相关。长期久坐使肠道血液循环不畅，肥胖导致体内激素失衡、炎症因子增多，而吸烟、酗酒中的有害物质经消化道吸收后损伤肠道细胞。

  三、身体发出的“警报”信号

  1. 排便习惯改变：这是最常见症状之一，包括排便次数增多或减少，原本规律的排便变得毫无规律，如从每日 1 次变为每日 3 - 4 次，或者好几天才排便一次；还可能出现腹泻与便秘交替，时而水样便，时而干结难排。

  2. 大便性状改变：大便变细，形似铅笔，这是由于肠道肿物占位，使肠腔狭窄，粪便通过受阻而被挤压变形；便血也是重要警示，轻者粪便表面带血或便后手纸带血，重者可为黏液脓血便，颜色暗红或鲜红，血与粪便混合程度因肿瘤位置而异，高位结肠肿瘤出血多与粪便混合均匀，低位直肠肿瘤出血常附着于粪便表面。

  3. 腹痛腹胀：初期多为隐痛、胀痛，部位不固定，常为间歇性发作，这是肿瘤刺激肠道、引发肠道痉挛或不全梗阻所致；随着病情进展，腹痛加剧、持续时间延长，若发展为完全梗阻，会出现腹部剧烈绞痛、腹胀如鼓，伴随恶心、呕吐，停止排气排便等典型肠梗阻表现。

  4. 全身症状：不明原因的消瘦、乏力，短时间内体重明显下降，这是因为肿瘤消耗机体大量能量；贫血症状如面色苍白、头晕、心慌，一方面由于长期便血失血，另一方面肿瘤影响营养物质吸收，导致造血原料缺乏。

  四、诊断“金标准”与早期筛查手段

  1. 结肠镜检查：堪称诊断结直肠癌的“金标准”，它能直接观察肠道黏膜情况，发现微小病变，如息肉、溃疡、肿物等，并可取组织进行病理活检，明确病变性质。一般建议 45 岁以上人群定期接受结肠镜检查，若无异常，可 5 - 10 年复查；若有肠道腺瘤性息肉病史、家族遗传史等高危因素，复查间隔应缩短至 1 - 3 年。

  2. 粪便潜血试验：操作简便、无创，通过检测粪便中微量血液来初步筛查。虽不能确诊结直肠癌，但可作为早期筛查的第一道防线，若结果阳性，需进一步做结肠镜等检查排查。对不愿或不能耐受结肠镜的人群，可每年进行粪便潜血试验。

  3. 肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 CA19 - 9 等指标常用于辅助诊断与病情监测。肿瘤标志物升高不一定意味着患癌，但在结直肠癌患者中常出现异常，术前升高提示预后可能较差，术后动态监测有助于早期发现肿瘤复发转移，可与其他检查联合应用提高诊断准确性。

  五、防治策略：多管齐下，远离肠癌威胁

  1. 一级预防：生活方式“大改造”：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如西兰花、菠菜、芹菜）、水果（如苹果、香蕉、橙子）、全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包），减少红肉与加工肉类摄取，保持饮食均衡；每周坚持 150 分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，避免久坐，工作间隙适时起身活动；戒烟限酒，减轻身体代谢负担，降低肠道受有害物质侵袭风险。

  2. 二级预防：早筛早诊“不遗漏”：普通人群 45 岁起遵循医嘱规律筛查，有家族史、肠道病史等高危人群提前至 40 岁甚至更早开始筛查，综合运用多种筛查手段，做到早期发现癌前病变，及时切除息肉等病灶，阻断其向癌症发展进程。

  3. 治疗手段：个体化精准“出击”：一旦确诊结直肠癌，根据肿瘤分期、位置、患者身体状况制定个体化方案。早期患者多采用手术切除，切除病变肠段及周围淋巴结，腹腔镜微创手术创伤小、恢复快；中晚期患者术后常需辅助化疗、放疗、靶向治疗等综合手段，靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗精准作用于癌细胞特定靶点，减少对正常细胞损伤，提高疗效、延长生存期。

  结直肠癌虽凶险，但并非不可战胜。只要我们增强防癌意识，关注身体变化，积极践行健康生活方式，按时筛查，就能在这场与病魔的较量中抢占先机，守护肠道健康，畅享美好生活。让我们从现在起，为自己的健康筑起坚固防线。（作者：枣庄市立医院新城分院 普外科 主治医师 张波）