了解肺曲霉菌病，守护呼吸健康

  一、肺曲霉菌病是什么？ 

  曲霉菌是一种广泛存在于自然界的真菌，喜欢潮湿温暖的环境，比如像发霉的面包、腐烂的水果、潮湿的墙角。大多数人吸入少量孢子后，免疫系统会迅速消灭它们。但是当曲霉菌在肺部成功“安家落户”后则可引发疾病，即肺曲霉菌病，轻则咳嗽发热，重则危及生命！该病通常出现在免疫力低下人群，如长期使用激素、化疗患者、器官移植后或艾滋病患者。或肺部结构受损患者，如患有肺结核、支气管扩张、慢阻肺的病人。另外，一些在高危环境工作的人群，如农民、或酿酒工人、园艺师等长期接触霉变谷物或潮湿环境者也极易中招。

  二、曲霉危害不容小觑

  曲霉菌感染患者早期症状类似感冒或肺炎，如咳嗽、咳痰（甚至带血）、胸痛、低热。很多人误以为“小毛病”，延误治疗时机。侵袭性肺曲霉病可导致脓毒症休克、呼吸衰竭，合并其他感染时死亡率更高（如合并流感、细菌感染的患者死亡率超50%）。 若侵犯、破坏血管，引发致命性大出血。 过敏性患者慢性感染导致不可逆的支气管扩张、肺组织纤维化，逐渐出现肺功能衰竭，最终需长期吸氧。若霉菌通过血液扩散至脑、肝等器官引起全身感染，则极易危及生命。因此，如有咳嗽超3周、痰中带血、反复发热，抗生素治疗无效，咳出棕色痰栓或呼吸困难时，需立即就医！

  三、治疗有方：精准打击“霉菌军团” ，抗真菌药物是核心。

  肺曲霉菌病的治疗是个漫长且艰难的过程，早期诊断和治疗非常关键。一旦诊断肺曲霉菌病，医生会根据患者的具体特点选用最合适的抗真菌治疗方案。伏立康唑是侵袭性感染的首选药，可抑制真菌生长。过敏性患者需联合使用激素，如泼尼松，可抑制过度免疫反应，减少气道损伤，是过敏型患者的“救星”。针对激素依赖型患者，适当用生物制剂能精准调控免疫，减少副作用。若肺部形成曲霉球或反复咯血或药物无效时，需手术切除病灶，端掉“霉菌老巢”，但风险较高，需严格评估。当然病人在药物抗击真菌的同时增强营养、改善免疫力，避免潮湿环境等支持治疗对康复更加有益。

  因肺曲霉菌病的治疗周期长，抗击肺曲霉菌病的治疗费用堪称“呼吸健康杀手”，不仅住院开销大、药物费用高昂，而且出院后继续长期应用抗真菌药物、疾病需反复复诊检查等花费也给不少人带来巨大的经济压力。且部分患者因肺曲霉菌病导致肺功能受损后需长期康复治疗，如吸氧、呼吸训练等，损失亦是不少。因此，早发现、早治疗！早治疗费用可比晚期节省70%以上。

  五、预防建议：让霉菌“无处藏身” ，守护呼吸，从细节做起！

  前文提到的免疫力低下人群及普通人群均应尽量避免去地下室、农场、工地等高霉菌环境，必要时需佩戴口罩。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者需认真控制好血糖。有支气管扩张、慢阻肺等慢性肺部疾病患者建议定期筛查肺部CT和血清真菌标志物（如GM试验），切勿忽视新出现或加重的咳嗽、喘息症状。

  因曲霉菌在水、空气、发霉的食物、衣服中极易生存，故而建议人们在日常生活中做好危险识别及预防措施，这里给出以下几点建议：

  控制生活环境湿度：保持室内湿度<60%，空调滤网每月清洗。梅雨季节关紧门窗、放除湿盒或使用除湿机。

  检查你的厨房浴室：及时擦干水渍，发霉物品、食物果断丢弃。

  科学理性养花：土壤易霉变，建议室外养护或使用防霉花盆。

  警惕你的加湿器：加湿器需及时更换洁净用水，如果水质不干净，喷出的可能是“霉菌喷雾”！ 

  均衡饮食、适度运动：合理的饮食需注重补充蛋白质、维生素，以增强免疫力。适当的活动加规律的作息可使机体抵抗力增长。 

  肺曲霉菌病虽狡猾、危害深远，但并非不可战胜！提高警惕、早诊早治，才能避免“小霉菌”引发“大问题”。若出现不明原因咳嗽、咯血，尤其是有基础疾病者，务必及时就医排查，通过科学防护、及时就医和规范治疗，我们完全能保护好肺部健康。记住：干燥的环境、强大的免疫力、敏锐的健康意识，是抵御霉菌的三大法宝！（作者：济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科主治医师  文洁）