不喘的哮喘-咳嗽变异性哮喘

  患者咳嗽却迟迟不愈，甚至演变成哮喘，这种情况在近期门诊中屡见不鲜。医学界将这种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的哮喘称为“咳嗽变异性哮喘”（CVA）。

  呼吸系统遭受病毒攻击后，感染后气道炎症持续存在，导致气道高反应性，这是CVA发病的关键机制。病毒损伤气道上皮，暴露神经末梢，使其对刺激更加敏感，轻微的冷空气或灰尘即可引发剧烈咳嗽。

  CVA的典型表现为干咳，夜间和清晨加重，常伴有胸闷。与典型哮喘不同，CVA患者往往没有明显的喘息症状，容易被误诊为支气管炎。肺功能检查和气道激发试验是诊断CVA的重要手段，早期诊断和规范治疗对预防其发展为典型哮喘至关重要。

  针对CVA的治疗，吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂是首选方案，可有效控制气道炎症，降低气道高反应性。患者需坚持长期规范用药，并定期复诊评估病情。同时，避免接触过敏原、戒烟、适度运动等生活方式的调整也必不可少。

  对于病毒感染后持续咳嗽的患者，应及时就医，明确诊断，避免病情延误。通过规范的诊疗和管理，大多数CVA患者可以获得良好的控制，重拾健康生活。（作者：济宁医学院附属医院    呼吸与危重症医学科 副主任医师 姚树娈）