头晕天旋地转的真相：耳石症

  你有遇到过短暂的头晕、天旋地转吗？起床或躺下或转头时出现，伴随恶心呕吐、不敢睁眼、不敢走路吗？如果有，就要警惕是否有耳石症的可能！ 

  什么是耳石症？  

  耳石症，全称“良性阵发性位置性眩晕”（BPPV）。耳朵里有名为“前庭”的结构，它就像一个精密的感应器，可以我们感知身体的姿势和运动。“耳石”是前庭里的一些小钙质颗粒，它们原本处于内耳的耳石囊。这些耳石有时会“出走”——脱离原本位置，在内耳中四处漂浮。此时，耳朵感知平衡的功能异常，会产生强烈的眩晕感，尤其是在转头、转身或者低头的时候。

  耳石症的原因：

  中老年人群中较为高发，尤其是40-60岁以上的女性。随年龄增长逐渐退化有关。耳石症的病因比较复杂，比如生活和工作压力的增加、劳累、熬夜、精神刺激和不良刺激、头部受到外伤、撞击等，均可能导致耳石脱落。也可能继发于各种耳部疾病，如中耳炎、梅尼埃病等。此外维生素 D 缺乏、骨质疏松、偏头痛等原因，也可能导致。

  耳石症的症状

  1、突发性眩晕：耳石症的患者多为突发性、旋转性的头晕，通常在由特定动作诱发，如头部移动时出现，坐起、躺下或抬头、低头等动作诱发。

  2、恶心和呕吐：由于眩晕的强烈刺激，患者可能出现恶心、呕吐、失衡感不敢睁眼、不敢行走，且发作间歇期可正常，也可存在头重脚轻、漂浮感等。

  3、眼震：患者可能会出现眼球震颤，时间一般持续数秒到数十秒，通常很少超过一分钟。

  耳石症的治疗：

  耳石症因具有自限性的特点，部分患者可以自愈，但自愈的时间因人而异，长短不一。 

  1.在临床中多以耳石复位为主，这也是目前治疗耳石症最有效的方法。复位手法多种，需判断不同类型耳石症后有专业医师进行治疗。不建议患者对着视频自行复位，否则可能会导致复位不明确，甚至诱发复杂耳石症。

  频繁复发以及复位后存在残余症状的患者，可尝试药物辅助治疗。可使用有改善内耳循环的药物如倍他司汀、银杏叶提取物等。

  复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍患者的辅助治疗，可选择前庭康复训练作为替代治疗。 

  耳石症的预防：

  避免过度劳累、合理晒太阳 补充维生素D、充足的睡眠、积极控制相关疾病比如梅尼埃病、突发性聋、中耳炎等、控制血压、血糖等。（作者：济南市第四人民医院神经内三科主治医生 张利爱 ）

  耳石症自测表