乳腺癌放化疗科普：了解治疗，拥抱希望

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但随着医学的进步和人们健康意识的增加，早期发现和规范治疗可以显著提高治愈率。目前乳腺癌综合治疗的重要手段包括化疗、放疗、靶向及内分泌治疗。本文将为大家科普乳腺癌放化疗的基本知识，帮助大家更好地理解和配合治疗。

  一、乳腺癌的放疗：精准靶向，消灭残留癌细胞

  1. 什么是放疗？

  放疗是利用高能射线（如X射线或质子束）破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到杀灭肿瘤或控制其生长的目的。放疗是局部治疗，主要针对乳房、胸壁及相关淋巴结等特定区域。

  2. 哪些乳腺癌患者需要放疗？

  保乳手术后：大多数接受乳房肿瘤切除术（保乳手术）的患者需要放疗，以降低局部复发风险。  

  全乳切除术后：若肿瘤较大、淋巴结转移较多或存在其他高危因素，可能需进行胸壁和淋巴结区域的放疗。  

  转移性乳腺癌：放疗可用于缓解骨转移、脑转移等引起的疼痛或压迫症状。  

  3. 放疗的常见方式：

  外照射放疗：通过机器从体外照射，通常每周5次，持续3-6周。  

  部分乳腺照射（APBI）：针对早期低危患者，仅照射肿瘤周围区域，疗程更短。  

  术中放疗：在手术中直接对肿瘤床进行单次高剂量照射。  

  4. 放疗的副作用及管理：

  短期副作用：皮肤红肿、干燥、瘙痒（类似晒伤）；疲劳；乳房肿胀或疼痛。应对方法：使用医生推荐的保湿霜，避免摩擦和暴晒，穿宽松衣物。必要时医院就诊。 

  长期副作用（少见）：乳房组织变硬或萎缩；放疗部位皮肤色素沉着、脱皮等；肋骨或肺部轻微影响（现代放疗技术已极大降低此类风险）。  

  二、乳腺癌的化疗：全身治疗，阻击扩散的癌细胞

  1. 什么是化疗？

  化疗是通过静脉注射或口服药物杀死全身快速分裂的细胞（包括癌细胞），常用于降低复发风险或治疗转移性乳腺癌。它是全身性治疗，可消灭可能潜伏在血液或其他器官的癌细胞。

  2. 哪些乳腺癌患者需要化疗？

  高风险早期乳腺癌：肿瘤较大、淋巴结阳性、激素受体阴性或HER2阳性等。

  新辅助化疗：在手术前缩小肿瘤，提高保乳手术机会。  

  晚期或转移性乳腺癌**：控制病情进展，延长生存期。  

  3. 常用化疗方案

  乳腺癌化疗通常采用联合药物，常见方案包括：AC（阿霉素+环磷酰胺）、TC（多西他赛+环磷酰胺）、TAC（多西他赛+阿霉素+环磷酰胺）、紫杉醇类单药或联合方案疗程通常为4-8个周期，每2-3周一次。

  4. 化疗的副作用及管理

  骨髓抑制：白细胞、红细胞或血小板减少，可能增加感染或贫血风险。应对方法：化疗后一定要按照医生的建议定期验血，必要时使用升白针，避免去人群密集场所。  

  恶心呕吐：现代止吐药已显著改善这一问题。  

  脱发：多数化疗药物会导致脱发，但停药后头发会再生。  

  疲劳：保证休息，适度活动（如散步）有助于缓解。  

  神经毒性（手脚麻木）：部分药物（如紫杉醇）可能引起，可补充维生素B或调整剂量。  

  三、放化疗期间的自我护理建议

  1. 营养支持：饮食上可多吃高蛋白（鱼、蛋、豆类）、富含维生素的食物，避免生冷刺激饮食。  

  2. 心理调节：焦虑和抑郁常见，可寻求心理咨询或病友支持小组。  

  3. 适度运动：如瑜伽、散步，有助于缓解疲劳和改善情绪。  

  4. 定期复查：治疗结束后仍需遵医嘱随访，监测复发迹象。  

  四、治疗后的生活：回归常态，保持希望

  放化疗的副作用通常是暂时的，随着治疗结束，身体会逐渐恢复。许多乳腺癌患者在完成治疗后重返工作和生活，甚至比以往更珍惜健康。乳腺癌≠绝症，科学治疗和积极心态是战胜疾病的关键。 

  希望这篇文章能帮助您和家人更从容地面对乳腺癌治疗。祝愿每一位患者勇敢前行，早日康复！（作者：  滕州市中心人民医院 孙士清）