疾病诊断的利器——Pet-ct

  皮肤恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，除了皮肤外，还可以发生于内脏和神经系统中。近年来，恶性黑色素瘤的发病率及病死率呈上升趋势，因其恶性度较高、易复发、易转移、发病部位及转移部位广泛且不易发现，因此早期诊断及临床分期对恶性黑色素瘤的预后起着重要作用。PET-CT在恶性黑色素瘤临床诊治中具有独特优势。

  近期，山东健康集团枣庄中心医院核医学科通过PET-CT检查，及时发现了多个类似病例。（1）小病灶、大转移。PET-CT找到原发病灶。患者因为发现右侧腹股沟有一肿物，近1月增大明显而且伴有疼痛到医院就诊。就诊后通过右侧腹股沟肿物活检，考虑为转移的恶性黑色素瘤，然而原发病灶却无法准确定位，通过PET-CT检查，准确查找到原发灶。PET-CT检查发现患者右足内侧皮肤，存在糖代谢增高的病灶，并通过对患者进一步检查发现右足内侧皮肤有棕褐色色素痣样斑。最终，经医疗团队分析研判，确定患者为右足皮肤恶性病变伴多发淋巴结转移。皮肤的恶性黑色素瘤由于体积较小，往往首先发现的是远处转移灶而不知道原发病灶在哪里，PET-CT不仅能精准地查找隐匿的原发病灶，还能全面评估全身转移的情况，为临床分期和治疗提供指导。（2）小病灶、大危害。PET-CT助患者及时治疗。患者因为右眼肿胀、视力变差到医院就诊，查体发现右眼球存在肿物，为明确性质到核医学科进行PET-CT检查。PET-CT提示右眼球后壁肿块，FDG代谢轻度升高，考虑为恶性病变可能。随后，患者携PET-CT报告到了上级医院会诊，遂行右眼球手术切除，病理为脉络膜黑色素瘤。脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的原发性眼内恶性肿瘤，PET-CT能鉴别病灶的良恶性，做到早期诊断、早期治疗。

  PET-CT的优势1.早期发现病变：PET-CT能在出现临床体征或形态结构改变之前及时发现病变。2.反映病变的生物学特性：PET-CT能对疾病进行预后预测、良恶性鉴别、分级分期、疗效判断和监测复发。3.一次检查可了解全身的整体状况：一次显像能同时获得PET与CT两者的全身各方向的断层图像。4.PET-CT灵敏准确：PET-CT技术提供了精确的空间定位，灵敏度高，分辨率好，图像清晰。5.安全、舒适、无创伤：受检者只需要接受静脉注射微量的显像剂后安静休息，检查过程不会出现明显不适。（作者：山东健康集团枣庄中心医院 核医学科 满聪）