儿童反复呼吸道感染全知道

  作为儿科医生，经常遇到家长对于孩子反复出现的呼吸道感染感到焦虑和无助。儿童反复呼吸道感染不仅影响孩子的身体健康，也给家庭带来了心理和经济压力。

  反复呼吸道感染是指一年内呼吸道感染发作次数超出正常范围，主要表现为病程迁延和易反复发作。它可以损害儿童的肺功能，增加慢性呼吸系统疾病（如扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、支气管扩张、哮喘）的发生率，甚至影响其他系统和器官的功能。 

  如果宝宝达到以下的次数规定，就可以诊断反复呼吸道感染。

  0-2岁儿童，每年上呼吸道感染≥7次，或下呼吸道感染≥3次。

  3-5岁儿童，每年上呼吸道感染≥6次，或下呼吸道感染≥3次。

  6-12岁儿童，每年上呼吸道感染≥5次，或下呼吸道感染≥2次。

  儿童反复呼吸道感染的常见病因及影响因素是什么呢？

  一： 病原微生物感染因素：病毒感染是儿童反复呼吸道感染的主要病因之一，常见的病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、人鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和人冠状病毒等。其他病原还包括细菌、肺炎支原体等。二： 宿主因素：

  1免疫系统未成熟

  儿童的免疫系统尚未完全成熟，尤其是婴幼儿，免疫球蛋白水平可能较低，这使得他们更容易受到病原体的侵袭。

  2生理构造

  儿童的上呼吸道，包括鼻腔和咽喉，解剖结构与成人不同，更易受到感染。

  3低出生体重和肥胖

  低出生体重儿童抵抗力较差，肥胖儿童可能因为黏膜上皮完整性受损，影响呼吸系统功能，增加感染风险。

  4营养不良

  缺乏母乳喂养、偏食、长期食欲不振，维生素和微量元素（如维生素A、D、E和铁、锌等）摄入不足，均可能成为反复呼吸道感染的诱因。

  5其他健康问题

  胃食管反流病、过敏体质或其他慢性疾病，也可能增加反复呼吸道感染的风险。

  三环境暴露因素：

  1被动吸烟

  可增加儿童呼吸道的炎症反应。

  2居住环境

  潮湿、灰尘、螨虫等可能成为反复呼吸道感染的诱因。

  3空气污染

  长期暴露在污染空气中可能损害儿童的呼吸道黏膜屏障。

  集体生活

  儿童早期参与社会化活动，如入托、入学，由于空间聚集性和人群密度的增加，易导致呼吸道感染的传播。

  遗传因素

  具有反复呼吸道感染家族史的儿童可能存在遗传倾向，易感性较高。

  疫苗接种

  未接种或未完成全程疫苗接种的儿童，可能更容易受到某些可预防病原体的感染，如百日咳杆菌的感染。

  生活方式

  缺乏运动、不规律的作息时间和不良的饮食习惯（高热量、高盐饮食，进食零食和饮料等）均可能影响儿童的整体健康状况和免疫力。

  心理因素：

  长期应激反应和情绪问题也可能影响儿童的免疫系统。

  儿童反复呼吸道感染有哪些预防措施呢？

  四：儿童反复呼吸道感染有哪些预防措施呢？

  健康生活习惯

  均衡饮食

  确保膳食多样，富含蔬菜、豆制品、奶类等，减少高热量、高盐食品摄入，以维持肠道菌群平衡和提升免疫力。

  适量运动

  鼓励儿童参与户外活动，增强体质，促进新陈代谢，同时提高心肺功能，有效抵御疾病侵袭。

  良好睡眠

  保证充足的睡眠时间，建立规律的作息习惯，有助于身体恢复和生长发育，增强机体抵抗力。

  环境管理

  避免二手烟危害为孩子营造无烟环境，减少烟草烟雾对呼吸道黏膜的刺激，降低感染风险。

  家庭清洁与通风定期清洁家居，保持室内空气流通，减少尘埃和过敏原，提升居住环境质量。

  空气质量关注

  监测室外空气质量指数，适时采取防护措施，如佩戴口罩、减少户外活动，以保护儿童呼吸道健康。

  疫苗接种

  流感疫苗

  建议每年流行季前1～2个月接种流感疫苗，预防流感，降低重症流感的发生率。

  其他推荐疫苗

  如肺炎链球菌疫苗、百白破疫苗等，全面提升儿童对常见呼吸道病原体的防御能力。

  接种时机

  根据年龄和健康状况，遵循医嘱及时接种，形成免疫保护。

  疫苗安全性

  经过严格测试，确保安全有效，为儿童提供坚实的健康屏障。

  五．反复呼吸道感染，应如何治疗呢？

  1.一般治疗原则

  营养均衡

  确保儿童摄取充足的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，以支持免疫系统的恢复和维护。

  补充水分

  鼓励儿童多饮水，保持良好的水合状态，有助于稀释痰液，促进呼吸道分泌物的排出。

  充足休息

  保证足够的睡眠和休息时间，让儿童的身体有机会恢复和修复，增强机体的抵抗力。

  环境调整

  维持适宜的室内温度和湿度，减少尘埃和刺激物，创造有利于康复的生活环境。

  药物治疗

  抗生素使用时机

  确诊存在细菌感染时方可使用，应遵循医嘱，避免滥用导致耐药性。

  抗病毒药物选择

  病毒感染初期考虑使用，对于流感病毒等有特效药物，需在医生指导下选用。

  局部用药适应证

  适用于缓解局部症状，如鼻塞、咳嗽，常用减充血剂、抗组胺药，减轻患儿不适。

  3.免疫调节剂的应用

  免疫增强原理

  激活机体免疫细胞，提升免疫因子活性，增强对病原体的识别与清除能力，促进免疫系统的自我调节与修复。

  合理使用建议

  在医生指导下使用，结合患儿具体病情和免疫状态，选择合适的免疫调节剂类型和剂量，避免过度依赖，注重整体免疫功能的平衡发展。

  适用情况

  适用于频繁发生呼吸道感染的儿童，尤其是免疫功能低下者，以及在急性感染期作为辅助治疗手段，缩短病程，减轻症状。

  潜在风险

  需警惕长期或不当使用可能导致的免疫系统失调，增加过敏反应或其他不良反应的风险，强调个性化治疗方案的重要性。

  小结

  儿童反复呼吸道感染的病因和发病机制复杂，通常是多种因素共同作用的结果，是部分儿童成长过程中遇到的常见问题。通过科学的管理和适当的治疗，大多数孩子都能够治愈。家长的细心观察和医生的专业指导，是孩子健康成长的重要保障。让我们一起努力，为孩子们创造一个更健康的成长环境。（作者：山东健康集团枣庄医院 董兆华）