甲状旁腺与骨质疏松被忽视的“股杀手”

  甲状旁腺是人类身体里一个‘低调’但关键的腺体，它只有绿豆大小，藏在甲状腺后方（手势示意颈部），却掌管着人体‘钙磷平衡’。一旦它功能亢进，就会成为骨质疏松的‘隐形推手’！尤其长期服用糖皮质激素（如强的松）的患者，风险更是倍增。

  核心机制* 

  1. 甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的危害 

  > “甲状旁腺会分泌‘甲状旁腺激素（PTH）’。若它过度活跃（如长了肿瘤），PTH就会暴增，导致两大问题：  

  > ✅ **骨钙流失**：PTH像‘拆房队’，不断把骨骼中的钙‘挖’到血液里，骨头变脆变空，骨质疏松悄然发生！  

  > ✅ **血钙升高**：患者可能出现肾结石、乏力，但骨痛和骨折往往被忽视！

  2. 糖皮质激素的火上浇油 

  > “更需警惕的是：**长期用激素（如哮喘、关节炎患者）本身会抑制成骨细胞，减慢骨重建**。若同时存在甲旁亢（可能无症状！），骨流失速度将雪上加霜！数据显示，激素用药>3个月，骨质疏松风险增加30%-50%！”

  预防与治疗关键点 

  1. 高危人群筛查 

  > 长期用激素者、反复肾结石或血钙升高者，**务必定期查：**  

  > - 血钙、PTH水平（识别甲旁亢）  

  > - 骨密度检测（DXA扫描，每年1次）

  2. 双管齐下的防治策略

  > ✅ 治本： 确诊甲旁亢需手术切除病变腺体，从源头阻断骨破坏！  

  ✅ 护骨： 

  > - 激素用药者：**基础补充钙剂+活性维生素D（如骨化三醇）！**  

  > - 骨密度低下者：加用**抗骨吸收药（如唑来膦酸）或促骨形成药**。  

  > - 生活方式：每日晒太阳15分钟，阻抗运动（如举哑铃）强化骨骼！”

  记住：甲状旁腺虽小，却能‘掏空’你的骨头！激素治疗患者更要‘骨’足警惕——**查血钙、测骨密，早干预，远离脆性骨折！守护您的内分泌健康！

  1. 强关联性  

  - 明确将甲旁亢→PTH升高→骨钙流失→骨质疏松的病理链条可视化，避免专业术语（用“拆房队”比喻破骨细胞激活）。  

  - 点明糖皮质激素通过**双重途径**（抑制成骨+潜在加重甲旁亢骨破坏）加剧风险，紧扣用户需求。  

  2.预防导向 

  - 筛查建议具体到项目（血钙、PTH、DXA），针对激素用药人群强调**基础钙+VD补充的强制性**（指南核心措施）。  

  - 治疗分层：甲旁亢手术（治本） vs 骨质疏松药物（对症），逻辑清晰。  

  3. 患者痛点切入  

  - 强调甲旁亢的“隐匿性”（无症状骨破坏）和激素治疗的“常见性”，唤起高危人群警觉。  

  - 用数据（30%-50%风险增加）增强说服力，避免恐吓性表述。（作者：枣庄市立医院 吴高峰 ）副主任医师，中国1型糖尿病联盟教育医师，枣庄市满意医生，山东省医学会内分泌分会罕见病学组委员，山东省医学会骨质疏松分会青年学组委员，山东省研究型医院协会内分泌学分会常务委员，山东省医学伦理学学会罕见病分会常务委员，枣庄预防医学会内分泌防治专业委员会副主任委员，枣庄市医学会糖尿病学专业委员会委员兼秘书，枣庄中西医结合学会内分泌专业委员会委员，北京协和医院优秀进修医师，擅长1型糖尿病、特殊类型糖尿病及糖尿病急慢性并发症、甲状腺、骨代谢、性腺、垂体及肾上腺等疾病的规范诊治