放疗并不可怕：7个误区与正解

  导语： 放疗是肿瘤综合治疗三大支柱之一。是否合适、如何实施与随访，应由专科团队个体化评估与管理。

  1. 放疗不是“象征治疗”多数肿瘤在不同阶段可从放疗受益，适应证覆盖头颈、胸腹、泌尿生殖及多种转移灶；部分良性疾病亦可应用，远非“可有可无”。

  2. 放疗与化疗不是谁更“好”放疗侧重局部控制，化疗作用于全身；常与手术/系统治疗协同。例如不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌以同步放化疗为基础，随后巩固治疗已成常规路径，乳腺保乳术后放疗可显著降低局部复发风险。

  3. “X刀/γ刀一定更先进更好”？这类设备多属立体定向放疗（SRS/SBRT），更适合体积小、定位清晰的病灶；是否选择取决于肿瘤大小、部位、邻近重要结构及全身状况，不能“唯设备论”。 

  4. “副作用大、都会掉头发”？放疗反应以照射野内为主：头颅照射可局部脱发，胸部照射不会全身脱发。规范皮肤护理、合理分割与勾画可降低不良反应，绝大多数可逆且可管理。 

  5. 放疗期间需要严格忌口、不能洗澡？无需苛刻忌口，提倡高蛋白、高维生素、充足水分；可温和清洁与保湿，避免强摩擦、强日晒及刺激性外用物，皮肤破溃及时就医。 

  6. “照射次数越多越有效”？疗程由治疗目的与剂量学决定：根治、术前/术后、姑息方案各不相同。以骨转移镇痛为例，单次8 Gy镇痛效果与多分割相当，但再照率略高，需在便利性与再照风险间权衡。 

  7. 放疗结束就万事大吉？仍需按计划复诊，评估肿瘤控制与迟发效应；脑转移局灶治疗后早期应更密切影像随访，随后根据病情逐步延长间隔。 

  就医提示是否采用放疗、采用何种技术与分割，应由肿瘤多学科团队（MDT）综合评估；请按期随访。如出现照射区皮肤破溃、乏力明显加重、呼吸或神经功能异常等，请及时就医。（作者：滕州市中心人民医院 肿瘤科 杨宛莹）