肝癌：早发现早干预，守护肝脏健康

  肝脏作为人体 “沉默的代谢中心”，即便出现病变也常无症状，这让肝癌成了难缠的 “隐形杀手”。我国每年肝癌新发病例约占全球一半，但只要掌握科学知识，就能有效防控。

  一、早期信号藏不住，及时捕捉是关键

  肝癌早期症状不明显，可身体会传递一些信号：右上腹持续隐痛，尤其夜间或劳累后加重；没缘由的食欲差、恶心，短期内体重掉 5 公斤以上；皮肤和眼白发黄，尿色变深如茶色；手掌片状发红，胸前、颈部有蜘蛛状红痣。

  这些症状并非肝癌专属，可高危人群出现就要警惕。超声加甲胎蛋白（AFP）检测是筛查利器，能发现 1 厘米以下的微小肿瘤。高危人群每 6 个月查一次，普通人每年体检加这项，早期发现的肝癌 5 年生存率超 70%。

  二、避开高危因素，降低患病风险

  肝癌发生和三大因素关系密切。慢性乙肝或丙肝是首要诱因，80% 患者有乙肝史。乙肝通过血液、母婴和性接触传播，接种疫苗最有效；感染者要定期复查，规范抗病毒治疗能减少肝硬化和肝癌风险。

  黄曲霉毒素藏在发霉的花生、玉米、坚果里，致癌性是砒霜的 68 倍。粮食要干燥储存，发霉就扔，别吃发苦的坚果。长期大量饮酒会致酒精性肝硬化，进而诱发肝癌。男性每天酒精别超 25 克（约 1 两白酒），女性减半，肝病患者得彻底戒酒。

  此外，非酒精性脂肪肝成了新诱因，肥胖、糖尿病、高血脂人群要控体重、合理饮食、多运动。有肝癌家族史的人更要加强筛查和管理。

  三、治疗手段多样，个体化方案最有效

  肝癌治疗已进入多学科联合时代，医生会按肿瘤大小、位置、分期和患者身体状况定方案。早期肝癌首选手术切除，有肝叶切除和精准肝段切除，腹腔镜技术让创伤变小，术后 3 - 5 天就能下床。肿瘤≤3 厘米、位置特殊或不耐受手术的患者，射频消融术用穿刺针释放高温杀肿瘤，疗效能和手术比，恢复还快。

  中晚期肝癌常用综合治疗。介入治疗（TACE）栓塞肿瘤血管并局部给药，能控制肿瘤生长，适合不能手术的患者；仑伐替尼、索拉非尼等靶向药可阻断肿瘤血管生成，延长生存期；近年免疫治疗联合靶向药，让部分晚期患者肿瘤缩小，甚至能手术，带来新希望。

  终末期肝癌患者可考虑肝移植，但要符合 “米兰标准”（单个肿瘤≤5 厘米或多个肿瘤≤3 厘米且不超 3 个），术后得长期吃抗排异药。不管哪种治疗，都要配合保肝，别让肝脏再受损。

  四、康复管理到位，生活质量有保障

  肝癌治疗后的康复管理很重要。饮食要 “高蛋白、高维生素、低脂肪”，多吃新鲜蔬果、鱼和豆制品，远离高脂、辛辣、坚硬食物；肝硬化患者要控盐，防腹水。作息得规律，每天睡 7 - 8 小时，别熬夜伤肝。

  适度运动能改善肝功能和免疫力，术后早期从散步开始，慢慢增加到每天 30 分钟有氧运动，别剧烈运动和过度劳累。患者要保持好心态，家人陪伴和心理支持很关键，必要时找专业心理干预。

  肝癌虽可怕，可通过早期筛查、避开风险、科学治疗，能有效防控。肝脏健康要长期呵护，定期检查、健康生活、规范治疗，一个都不能少。小小的预防行动，都在为肝脏筑防线，让生命之 “肝” 充满活力。（作者： 山东省肿瘤医院   腹部放一科  朱昆莉）